「マタニティ」モニター申込書兼モニターアンケート

※の項目は必ず記入してください。
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お名前(漢字)	姓：名：
お名前(カタカナ)	姓：名：
生年月日	西暦年月日
年齢	歳
出産回数	回目（初産の方は1回目と記入してください）
職業	専業主婦お勤め(パートを含む)
お届け先の住所	郵便番号：都道府県：市区町村：町名番地等： (マンション名、部屋番号、～方までご記入ください)
電話番号	ハイフン（-）は入れないで下さい
FAX(ご自宅)
e-mail
e-mail(確認)
ご出産予定日	西暦年月日
現在のサイズ	身長センチ体重キロ腹囲センチヒップセンチ
妊娠前の身長・体重	身長センチ体重キロ
妊娠前の平均的な洋服・下着のサイズ	洋服号ジーンズインチブラジャーアンダーサイズセンチカップ
アレルギーの有無	あるなし具体的に
来社可能頻度	週1回 2週間に1回 1ヶ月に1回
来社可能時間帯	AM10:00～AM12:00 PM1:00～PM3:00 PM3:00～PM5:00
商品フィッティング	可不可（試着いただいた商品を弊社スタッフがチェックする作業です）
サイズ計測業務の可否	可不可（弊社女性スタッフが計測します）
商品フィッティング確認業務時の弊社スタッフ性別	女性スタッフのみ可能女性スタッフ及び男性スタッフも可能（試着いただいた商品を弊社スタッフがチェックする作業です）
撮影について	アウター着用時全身の撮影が可能（顔を含む）アウター着用時全身の撮影が可能（顔を除く）アウター着用時部位毎の撮影が可能下着着用時全身の撮影が可能（顔を含む）下着着用時全身の撮影が可能（顔を除く）下着着用時部位毎の撮影が可能ヌードボディ全身の撮影が可能（顔を含む）ヌードボディ全身の撮影が可能（顔を除く）ヌードボディ部位毎の撮影が可能
来社時の交通手段	弊社まで北花田駅まで（電車とバスを使われる方は両方にチェック）徒歩で電車でバスで約分
希望曜日・月日があればご自由にご記入ください。